据媒体报道，广东省江门市一高二女孩感冒后服用处方药物罗红霉素缓释胶囊（罗施立）和止咳药复方甲氧那明胶囊（阿斯美）身亡。惋惜之余，可见临床中用药配伍安全的重要性，网络盛传，女孩之死是因罗施立与阿斯美两种混用药物，造成茶碱中毒，但真相究竟是怎样的呢？

罗红霉素为红霉素衍生物，是新一代大环内酯类抗生素。罗红霉素用于敏感菌株所引起的感染。复方甲氧那明胶囊可用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。其为复方制剂，每粒胶囊中含：盐酸甲氧那明12.5毫克、那可丁7毫克、氨茶碱25毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛；那可丁为外周性止咳药，可抑制咳嗽；氨茶碱亦可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管黏膜肿胀；马来酸氯苯那敏具抗组胺作用。临床上严格规定，服用时请勿与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用。

氨茶碱可引发恶心、胃部不适、心律失常等不良反应。如果与禁忌药物配伍，就可能对肝、肾不利，甚至出现急性肝坏死、药物性肝炎。而罗红霉素可使氨茶碱在血液中的浓度提高，阻止代谢，增加氨茶碱的毒性。

截至目前，医学界对此问题尚处于争议中，复方甲氧那明胶囊中每粒含氨茶碱25毫克，一日3次，每次2粒，单次用量在0.05克，单日用量在0.15克。氨茶碱片说明书规定，成人常用量，口服1次0.1-0.2克，一日0.3-0.6克，极量1次0.5克，一日不得超过1克。也就是说，氨茶碱血药浓度在安全范围内。

基于此，临床普遍认为女孩的离世源于其对氨茶碱特别的敏感，或存在改变吸收功能的消化系统慢病。但鉴于用药安全考虑，最好不要2种药物同服，如果服用，须在医生指导下，减量服用，且两种药间隔30分钟到1小时。

文/王海红

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